Conduite à tenir devant un risque de cancer des voies urinaires d'origine professionnelle

Selon les estimations réalisées à partir de la littérature internationale, il existe une sous-déclaration des cancers des voies urinaires liés à une activité professionnelle.
Afin d'améliorer la prévention dans ce domaine, votre participation est indispensable.

1. Quelles sont les situations à risque ?

Demander au patient si un document signalant une ou plusieurs expositions professionnelles à des dangers lui a été remis par l’entreprise (attestation d'exposition).

1.1 Principales situations de travail :

TRG : Tableau de maladie professionnelle du Régime Général
TRA : Tableau de maladie professionnelle du Régime Agricole
CRRMP : Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles, saisi lorsque toutes les conditions du tableau ne sont pas remplies.

Cette liste est reproduite ou inspirée de la brochure sur les cancers d'origine professionnelle éditée par la Ligue contre le cancer, après autorisation.
Pour en savoir plus : http://www.ligue-cancer.net/files/national/article/documents/bro/cancers-profesionnels.pdf

1.2 Principaux facteurs extra-professionnels associés :

• Consommation de tabac
• Consommation de cannabis

2. Quelle surveillance médicale en l’absence de symptôme ?

2.1 Le patient est en activité professionnelle

C’est le médecin du travail qui s’occupe :

• de la surveillance de l’exposition, qui comporte un examen clinique au moins une fois par an et une cytologie urinaire et recherche d’hématurie microscopique tous les 6 mois ;
• de la surveillance post-exposition, qui concerne des sujets toujours en activité professionnelle mais non exposés au risque (même s’ils ont changé d’établissement) et qui est assurée par le médecin du travail de l'entreprise actuelle selon les mêmes modalités que la surveillance post-professionnelle.

2.2 Le patient est inactif (chômeur, retraité…)

C’est le médecin traitant qui réalise la surveillance. Elle est conseillée tous les 2 ans, à partir de 50 ans et comporte :

• un examen clinique,
• une recherche d’hématurie microscopique soit par bandelette urinaire, soit par comptage des hématies urinaires.
  Si la recherche est positive ( > 10 000 hématies par ml), adresser le patient à un urologue pour exploration complémentaire en signalant le métier à risque exercé.

Pour les amines aromatiques, cette surveillance rentre dans le cadre de la surveillance post-professionnelle : examen clinique avec recherche d’hématurie, examen cytologique urinaire tous les 2 ans, prise en charge par le Fonds d’Action Sanitaire et Sociale.

3. Que faire en cas de symptomatologie urinaire ?

Si l’un des symptômes suivants survient, même isolé, adresser le patient à un urologue en mentionnant son activité professionnelle à risque :

• Hématurie microscopique ou macroscopique (qu’elle soit terminale ou totale)
• Troubles mictionnels
• Infection urinaire

4. En savoir plus sur les tumeurs de voie urinaire

Consulter notre brochure : Comment repérer l’origine professionnelle d’une tumeur des voies urinaires Télécharger le triptyque (pdf 3 volets): Comment repérer l’origine professionnelle d’une tumeur des voies urinaires et son annexe, la liste des : Tumeurs des voies urinaires relevant d’un tableau de maladie professionnelle...

Remerciements à P. Moulin pour sa participation à l’élaboration de cette fiche. Remerciements aux Professeurs F. Bladou, C. Coulange, E. Lechevallier, D. Rossi, G. Serment et au Docteur J.L. Davin pour leur aimable contribution.

5. En savoir plus sur les cancers des voies urinaires d'origine professionnelle

SOIRÉE DE FORMATION SUR LES CANCERS PROFESSIONNELS du 15 novembre 2008
Pr Christian COULANGE, AP-HM

6. En savoir plus sur les cancers

• Rubrique sur le site d'ONCOPACA-CORSE (réseau régional de cancérologie) à destination des professionnels de santé