Lombalgie : le point de vue du rhumatologue

Le point de vue du rhumatologue

Rôle

Recours rarement en aigu, plus fréquemment en subaigu, presque toujours en chronique :

• Approfondir et confirmer le diagnostic en subaigu et chronique, donner un avis sapiteur
• Diagnostiquer /différencier une arthrose postérieure d’une atteinte discale
• Prescrire les examens complémentaires les plus appropriés
• Prescrire les séances de kinésithérapie les plus appropriées

Coopération 
interprofessionnelle nécessaire

• Intervient de façon ponctuelle et s’appuie sur le médecin généraliste qui assure le suivi et la coordination des soins (chef d’orchestre)
• Fait le lien avec le kinésithérapeute si le médecin généraliste lui confie le/la patient(e) 
• Nécessité d’une coopération avec le médecin du travail 

Besoins 

• Avoir un retour du kinésithérapeute
• Avoir un retour du médecin algologue
• Besoin de savoir si le poste de travail est encore adapté à la nouvelle situation clinique du patient : adéquation travail – état de santé

Fausses croyances constatées en période aigue : 

• « Attendez de ne plus souffrir pour faire de la rééducation » 
• « Ne bougez plus » 

• La douleur n’est pas un obstacle à la reprise d’activités et à la réadaptation du patient
• La prise en charge du patient lombalgique doit faire l’objet d’une stratégie pré-établie, d’un projet thérapeutique précoce motivant.

Références 

• Recommandations de la HAS 2000 
• Argumentaire Lombalgie commune, participation de la HAS - Novembre 2010
• Recommandations de la HAS 2016