Facteurs de chronicisation des patients avec lombalgie commune
Facteurs liés à la lombalgie commune, à repérer à la 1ère étape :
Accident du travail +++
Tranche d’âge : après 50 ans et surtout après 55 ans
Episodes antérieurs de lombalgie
Social : situation familiale difficile
Professionnel :
- Faible qualification de travail, peu de possibilité de formation en vue d’un reclassement
- Travail pénible
- Salaire mensuel bas
Co-morbidités (diabète, surpoids …)
Facteurs de chronicisation de la douleur, à repérer à toutes les étapes :
Eléments séméiologiques de la douleur :
- surexpression des symptômes douloureux
- lésions radiculaires
Facteurs cognitifs :
- catastrophisme
- attitudes et croyances inappropriées face à la douleur
- attentes irréalistes des patients
Facteurs émotionnels : anxiété, tendance à la somatisation, dépression, isolement
Comportement de peur avec évitement, kinésiophobie (réduction des activités)
Facteurs socio-professionnels :
- Insatisfaction personnelle, soutien peu important au travail (niveau EBM élevé)
- Interruption du travail de longue durée (> 4 à 12 semaines, niveau EBM élevé)
- Salaires bas,
- Pénibilité (travail de charge …),
- Travail précaire, travailleur indépendant,
- Travail perçu comme stressant
- Démarches médico-administratives en cours : conflit médico-légal, conflit avec l’employeur, conflit avec l’organisme de sécurité sociale, compensations attendues suite à la déclaration en accident du travail ou en maladie professionnelle
Cumul des difficultés