Lettre d’information N°6 - Mars 2024

Dans le cadre de la feuille de route 2022-2025 de l’Agence Régionale de Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur dédiée à la Stratégie décennale de lutte contre le cancer, l’Observatoire Régional de la Santé Provence-Alpes-Côte d’Azur à travers le dispositif du SISTEPACA (Système d’Information en Santé Travail et Environnement Provence-Alpes-Côte d’Azur) et le Dispositif Spécifique Régional du Cancer OncoPaca-Corse, développent une formation Cancer et Travail. Les objectifs de cette formation seront de sensibiliser aux solutions pour le maintien dans l’emploi des personnes atteintes d’un cancer et d’aider au repérage et à la déclaration d’un cancer d’origine professionnelle. Cette formation sera destinée notamment aux professionnels de santé, des soins de support et du dispositif d’annonce.

L’outil d’information sur le maintien dans l’emploi du Sistepaca a été présenté au congrès de la médecine générale organisé par le collège de la médecine générale à l’aide d’une communication affichée. Ce congrès a eu lieu du 21 au 23 mars 2024 à Paris.
Titre du poster : Que faire face à un patient dont l'état de santé entraîne des difficultés au travail ? Le SISTEPACA propose un outil d’information pratique sur le maintien en emploi de vos patients

Les partenaires de la Charte Régionale de Coopération sur le Maintien dans l’Emploi en Provence-Alpes-Côte d'Azur organise un webinaire visant à présenter les outils, acteurs et ressources mobilisables en faveur du maintien en emploi et de l’amélioration des conditions de travail dans les secteurs de l’hôtellerie et de la restauration. Ce webinaire aura lieu le 9 avril de 15h à 16h30, il est gratuit et ouvert aux acteurs des entreprises de ces deux secteurs (Dirigeants, RRH, représentants des salariés, référents handicap, référent prévention). Une pré-inscription est nécessaire.

• L’inaptitude est prononcée par le médecin du travail en fonction de l’état de santé du salarié au regard du poste réel de travail occupé et lorsqu’aucune mesure d’aménagement, d’adaptation ou de transformation du poste de travail occupé n’est possible. En cas d’inaptitude prononcé, l’employeur a l’obligation de rechercher un reclassement, en tenant compte des préconisations du médecin du travail. Le salarié sera licencié pour inaptitude médicale, si le reclassement est impossible ou refusé par le salarié. 
• L’invalidité est prononcée par le médecin conseil lorsque la capacité de travail ou de gain est réduite d’au moins des deux tiers à cause d’une maladie ou d’un accident d’origine non professionnelle (possibilité de travailler). C’est un revenu de substitution qui compense la perte de revenus engendrée par la maladie ou l’accident. 
• L’incapacité permanente est prononcée par le médecin conseil à la consolidation d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle. Elle est évaluée sous forme d’un pourcentage d’IP (Incapacité Permanente) en fonction des séquelles indemnisables. Entre 1% et 9 % d’IP, la personne se verra verser un capital unique. A partir de 10 % une rente AT/MP sera versée mensuellement ou trimestriellement.

Mr D., 35 ans, manœuvre dans une petite entreprise de maçonnerie spécialisée dans la pose de béton ciré, vient vous voir car ses mains lui font très mal et le démangent fortement, elles sont crevassées avec des croutes et desquamations.

Outre la recherche de facteurs individuels personnels, vous lui posez notamment des questions sur son métier, ses expositions professionnelles, les circonstances de survenue de la dermatite par exemple :

• Quand la dermatite a-t-elle débutée ? Comment évolue-t-elle ? Est-ce la première fois que vous avez les mains dans cet état ? La dermatite s'améliore-t-elle pendant les vacances / les périodes d’arrêts du travail ? Récidive-t-elle dès la reprise du travail ?
• Portez-vous des protections spécifiques (gants) pendant votre travail ? Quelle est la nature de ces gants ? Quels produits utilisez-vous ? Y a-t-il eu un changement de produit récemment dans votre entreprise  ?

A noter que certaines professions sont plus exposées aux dermatites de contact

Mr D. fait son métier depuis plus de 15 ans, cela fait quelques mois qu’il a ce problème de peau, qui s’améliore pendant les vacances. Il ne porte pas souvent de gants, même s’il en a. Il fait froid et humide, sa dermatite s’est fortement accentuée ces dernières semaines. Les signes cliniques évoquent une dermatite de contact allergique. Vous suspectez une origine professionnelle.

Vous orientez votre patient vers son médecin du travail en visite de pré reprise si il est en arrêt de travail ou sinon en visite à la demande

Le médecin du travail pourra :

• Étudier le poste de travail et les expositions professionnelles susceptibles de déclencher sa dermatite 
• Orienter si nécessaire vers un spécialiste pour réaliser des tests allergologiques spécifiques aux produits utilisés par votre patient 
• Proposer des équipements spéciaux ou des aménagements de poste pour votre patient, voire une reconversion si nécessaire

Suite à l’étude de poste et au bilan allergologique, Mr D. est diagnostiqué allergique aux résines époxydiques utilisées notamment pour la pose de béton ciré ou encore contenues dans certaines peintures ou colles. Une fois installée, la dermatite allergique est définitive.

• Informer son patient sur les intérêts de reconnaitre sa maladie en maladie professionnelle 
• Rédiger le certificat médical initial (CMI) : une aide au remplissage est disponible sur le Sistepaca
• Le patient enverra le formulaire de déclaration de maladie professionnelle, les examens complémentaires si nécessaire et le CMI à sa CPAM 
• C’est au patient de décider de déclarer (ou pas) sa dermatite en tant que maladie professionnelle 

• Orientez en priorité votre patient vers son médecin du travail 
• Vous pouvez informer votre patient sur la Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH) 
• A savoir, qu’il existe une richesse d’outils et d’acteurs experts dans le maintien dans/en emploi qui peuvent conseiller/orienter votre patient 
• L’anticipation et la coordination des acteurs sont essentielles pour prévenir la désinsertion professionnelle.