Importance de l'interrogatoire

L'interrogatoire est essentiel pour le diagnostic de la BPCO et pour rechercher un facteur professionnel.

Pour le diagnostic de la BPCO

A un stade précoce, le patient ne ressent pas ou peu de symptôme(s) et consulte pour un autre motif.

Rechercher systématiquement une BPCO chez tout patient, homme ou femme :

• Fumeur (tabac, cannabis) âgé de 40 ans et plus (dès 10 paquets-années pour le tabac) ;
• Exposé à des facteurs de risque professionnels (Principaux métiers concernés) ;
• Présentant une restriction des activités physiques quotidiennes (marche, montée d’étages / de côte, sport …)
• Présentant une des pathologies suivantes (favorisées par le contexte inflammatoire chronique de la BPCO), souvent premier motif de consultation : 
• Maladies cardio-vasculaires (maladies coronariennes, artérites, hypertension artérielle, arythmies …)
  • Diabète
  • Obésité
  • Ostéoporose
  • Syndrome d'apnées du sommeil
  • Anxiété, dépression
  • ...

A un stade plus évolué, la dyspnée (essoufflement) est le principal motif de consultation des patients, le plus souvent lors des épisodes d’exacerbations (aggravation brutale des symptômes, souvent due à une infection bronchique d’origine virale). 
La triade DYSPNEE-TOUX-EXPECTORATIONS est caractéristique mais la toux chronique et les expectorations ne sont pas spécifiques et ne sont pas constamment retrouvés.
A la différence de l’asthme, les symptômes présentés par le patient porteur d’une BPCO sont persistants (en dehors des exacerbations).

Pour rechercher un facteur professionnel

Il est important de poser des questions sur d’éventuels facteurs de risques professionnels de BPCO, même s’il existe une intoxication tabagique avérée. En effet, il n’y a pas de spécificité  clinique / fonctionnelle / radiologique / anatomique d’une origine professionnelle de la BPCO.

Exemple de questions :

• Quelle est votre profession ? Depuis quand l’exercez-vous ?
• Quels autres métiers avez-vous déjà exercé ? Pendant combien de temps ? Consulter le tableau des métiers à risque
• Avez-vous déjà respiré des poussières, des vapeurs, des fumées ou des gaz sur votre lieu de travail ? Pendant combien de temps ?
• Quels sont vos différents loisirs ? (bricolage, travail du bois, ferronnerie…)